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尊龙凯时人生就是博

作者：刘根兰，解放军第306医院口腔疾病诊疗中心护士长，长期从事口腔护理和消毒供应管理工作

尊龙凯时人生就是博口腔科器械消毒工作包括清洁、器械维护与保养、消毒或灭菌、存放等工作程序。牙科诊疗器械具有品种繁多、体积小、结构复杂、周转快等特点，部分器械价格昂贵，给清洁、消毒、灭菌和管理带来困难。为有效防控院内感染，减少设备浪费和损失口腔器械的传递，需要规范的环节管理。

独立口腔消毒供应室竣工。口腔中心设有牙体牙髓科、牙周病科、儿童牙科、颌面外科、修复科、种植科、正畸科、军队特需门诊、独立消毒室等8个专科。消毒室严格划分为污染区、洁净区和无菌区。消毒室内原超声波清洗机、多酶洗剂、烘箱、封口机、高温高压灭菌器、监控设备等；消毒室护士通过压力容器操作培训，考核合格后发证上岗，人员相对固定。

尊龙凯时人生就是博医疗器械消毒存在的问题。①门诊被污染器械不符合封闭回收要求，器械散落易丢失，门诊缺少器械回收登记表。②洁净室缺少设备清洗流程图和分区标识；缺少自动手机清洗机、注油机和高压气枪；无菌室出口缺少无菌物料传递窗。③高速手机内腔干燥不彻底导致管腔生锈，维修率高。④清洗设备仅通过目检，缺少抽样检测；高温高压灭菌器大修后，

改进的关键是对消毒室的人员进行培训和考核。①培训方式以教学为主，培训内容包括医疗器械消毒技术规范、污染器械和传染病器械的清洗流程、消毒室规章制度、岗位职责等。科室医院感染管理组指定专人负责集中教学和理论考核。②考核方式采用理论考核与现场考核相结合的方式。全体教职工参加理论考试。现场考核主要检查消毒室护士规范操作，

尊龙凯时人生就是博规范设备回收。在每个诊所设立集中污染区口腔器械的传递，统一配置封闭式器械回收箱口腔器械的传递，分类、标注。诊疗结束后，护士将医疗废物和污染设备收集到污染区。医疗废物将被分类丢弃。被污染的设备将在预清洗后进行分类回收。回收频率为上午2次，下午2次。

完善灭菌室基础设施，制作诊疗设备清洗步骤流程图并粘贴在灭菌室墙壁上，并在地面贴上隔断标志和警示牌，非人员不得擅自进入进入。消毒室内新增自动手机清洗机、注油机、高压气枪等。防护设备增加了防护眼镜、防渗围裙和袖子。无菌室出口门改为一堵墙，打开无菌物品传递窗。各科室按时从转运窗口接收无菌物品。传递窗是无菌物品的唯一出口。

优化完善清洗消毒工作流程口腔器械的传递，消毒室护士核对医疗器械回收清单，分类清洗。新增全自动手机清洗机，提升高速手机清洗质量；采用高压风枪，保证高速手机内腔的干燥；采用手机自动注油保养系统，延长设备使用寿命。在灭菌器械采样监测的基础上，新增清洗器械采样监测；根据消毒供应中心的技术规范，每周进行一次生物监测；严格执行牙科医疗器械消毒技术规范。灭菌器新安装、大修后，连续生物监测3次合格后投入使用。

加强对清洗质量的检查和评价，每周取出清洗过的器械，有牙槽、关节槽、管腔各10个，用目视、放大镜法、白纱法检查仪器牙槽、关节槽、管腔及是否表面达到“三无一净”的清洁标准：即无血迹、无污渍、无锈斑、锈斑，表面光洁。白纱法主要适用于有内腔的器械。方法是在高压气枪吹管时，在管腔头端放置一块白纱布。白纱布上的污染杂质呈黄褐色，为不合格。

口腔器械消毒的规范化管理，提高了器械的清洗质量。除了患者的血液和唾液外，口腔器械使用后表面还隐藏着各种类型的粘合剂、填充材料等污染物和有机物。文件纹理之间，不容易彻底清理干净。任何残留的有机物，如血块、脓液、蛋白质、粘液等，都会阻碍微生物与消毒气体的有效接触，形成细菌膜，影响杀菌效果。环节的标准化管理，实现了从最终质量控制到环节质量控制、从被动管理到主动管理的转变。彻底的清洗是保证消毒或灭菌成功的关键，清洗的质量决定了灭菌的质量。由于科室加强了设备回收、清洗、灭菌的规范化管理，增加了每月对清洗设备的采样和监测，医院感染控制部还定期到科室对清洗设备进行采样和监测，有效保障医疗器械清洗质量。

尊龙凯时人生就是博牙科医疗设备灭菌的标准化管理降低了设备磨损和维护成本。口腔科专家多、患者多、器械种类多、交接环节多、精密器械多、价格高、使用频繁、管理困难。任何小的疏忽都可能导致仪器丢失或损坏。实现标准化链路管理。会诊室、消毒室护士在回收、配送环节实行双签，严格执行盘点制度。将丢失和损坏的物品的责任分配给个人，从而减少了设备的丢失和损坏。清洁避免了尖锐器械与贵重器械的相互磨损口腔器械的传递，延长了器械的使用寿命。充分利用全自动手机清洗机、高压风枪、注油机等新设备，保证高速手机的清洗、干燥和润滑，减少手机的维修和轴承更换次数高速手机，从而大大降低了维护成本。消毒过程的规范管理是提高牙科器械清洗、消毒或杀菌效果的重要保证。加强过程质量管理是预防院内感染、降低维护成本的关键。牙科诊断设备的灭菌管理是一个需要不断改进的过程。如何进一步完善规范化管理，还需要在实践中不断完善和完善。